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一、为什么建议 35 岁就开始控糖
美国糖尿病协会(ADA)和我国最新版的《中国糖尿病防治指南(2024 版)》,都把该查血糖的年龄从 40 岁提早到了 35 岁。这可不是随便改的,而是有两个实实在在的身体规律作依据:
01、代谢机能断崖式下降
30 岁以后,我们的肌肉量每年会少 1%——要知道肌肉是帮身体 “消化”葡萄糖的“小帮手”,肌肉少了,处理血糖的本事就慢慢变弱;到了 35 岁,胰腺里负责分泌胰岛素的“小工厂”(β 细胞)老化速度还会加快,胰岛素分泌得少了、效率低了,血糖就更容易升高。
更要注意的是,35 岁左右如果血糖偏高,还会留下“坏记忆”——就算后来把血糖控制好了,之前高血糖对血管造成的损伤,也会一直悄悄发展(这就是医生说的“代谢记忆效应”)。
02、现代生活方式的叠加风险
这个年龄段的人大多要应对工作压力、天天坐着不动、睡不够,还常吃高糖高热量的食物,这些都会让身体对胰岛素“不敏感”(也就是“胰岛素抵抗”)——相当于胰岛素这个“血糖搬运工”,没法好好把血糖运走。
研究发现,35 岁后如果不管血糖问题,每年会多 5% 到 10% 的人从血糖偏高变成 2 型糖尿病;但如果早注意、早调整,这个风险能直接降一半还多(51%)。
具备以下任意一项特征者,即使未满 35 岁也需提前控糖:
体型相关:BMI≥24 千克/平方米(超重)或≥28 千克/平方米(肥胖);男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米(中心型肥胖)(BMI=体重公斤数 ÷ 身高米数的平方)。
遗传与病史:一级亲属(比如爸妈、亲兄弟姐妹)有糖尿病史;曾患糖尿病前期(空腹血糖 5.6-6.9 毫摩尔/升);有妊娠期糖尿病史或分娩过≥4 千克巨大儿。
生活方式:每周运动<150 分钟(缺乏体力活动);长期久坐(每日≥8 小时);频繁摄入高糖饮料、超加工食品。
并发症关联:高血压(收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg);血脂异常(甘油三酯>2.22 毫摩尔/升);动脉粥样硬化病史。
特殊情况:长期服用类固醇药物、抗精神病药;多囊卵巢综合征患者;皮肤出现黑棘皮病(颈部、腋窝色素沉着)。
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