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作为一名内分泌科医师，我发现很多糖尿病患者对于为什么每天监测不同时间点的血糖，还不是很了解，今天这篇文章，给大家说清楚。
1. 空腹血糖
反映患者分泌基础胰岛素的水平和昨日的晚餐进食量与用药量是否合适。
严格来说，只有过夜禁食8～12小时，并于次日早晨8:00之前所测得的血糖才算是空腹血糖。
超过12小时的超空腹状态以及午餐前、晚餐前的血糖都不能称之为空腹血糖，这些结果可能因空腹时间太久，导致测出的血糖偏低或偏高，因为低血糖后机体会代偿性保护自己，从而出现反跳性高血糖。
另外，还要提醒大家的是，测空腹血糖时，既不能吃饭也不能服用降糖药或者打胰岛素，因为一旦使用了降糖药物，又没有及时进食，极易发生低血糖。
一般来说，空腹血糖控制目标为4.4～7.0mmol/L。
2. 午餐前血糖和晚餐前血糖
想知道这顿饭到底该吃多少、餐前有没有无症状性低血糖、餐前胰岛素剂量或口服药物是否过量或者不够等，就应该监测餐前血糖，同时也是医生调整药物的主要参考数据。
建议午餐和晚餐前的血糖控制在4.4～7.0mmol/L。
3. 三餐后2小时血糖
反映胰岛B细胞的储备功能（是指增加糖负荷后机体追加分泌胰岛素的能力），有利于检测出餐后高血糖，反映进食及降糖药是否合适。
适用于空腹血糖已得到良好控制，但糖化血红蛋白水平仍不能达标者或需要了解饮食和运动对血糖的影响。
餐后2小时血糖是指从吃第一口食物开始至2小时后，建议三餐后2小时血糖控制在4.4～7.8mmol/L（也可放宽到10.0mmol/L）。
4. 睡前血糖
你有没有半夜心慌或出冷汗？有没有住院期间夜间被护士叫醒加餐？这就是夜间低血糖的情况。
为了预防夜间低血糖，我们需要监测睡前血糖，一般是在21:00～22:00监测，睡前血糖反映胰岛B细胞对晚餐后高血糖的控制能力，可指导加餐，防止夜间低血糖，特别适用于晚餐前注射胰岛素的患者。
建议睡前血糖控制在5.6～10.0mmol/L。
5. 凌晨3:00的血糖
你有没有出现过晚餐后血糖正常，空腹血糖却很高的情况？如果出现过，医师就会给你检测凌晨3:00的血糖，这有利于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖的原因是苏木杰现象还是黎明现象，从而有针对性地调整治疗方案。
监测这个时间的血糖，适用于经治疗后血糖已接近达标但空腹血糖仍高的人或怀疑有夜间低血糖者。
建议夜间血糖不低于4.4mmol/L。
6. 随机血糖
随机是指一天中任意时刻测得的血糖值，建议控制在4.4～11.1mmol/L，当你外出时突然出现头晕心慌或心悸多汗，请立即加餐进食，口服15克葡萄糖并监测血糖，及时纠正低血糖。
值得注意的是运动及饮酒后非常容易发生低血糖，因此，监测随机血糖也十分重要。
最后还要提醒糖尿病患者，糖化血红蛋白反映的是最近2～3个月血糖的平均水平，并不能反映血糖的波动情况，不可以作为日常饮食和用药的调整依据。
最好的办法就是将糖化血红蛋白和日常血糖监测结合起来综合评估。
作者：南华大学附属第一医院内分泌科主治医师 胡灿
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