糖尿病友空腹血糖总高，或是这个“元凶"被忽视了！

李乖

在兰州瑞京糖尿病医院的专家门诊，经常碰到许多糖友有这样的困惑：“我晚上没乱吃东西，也按时吃药了，为什么早晨的空腹血糖还是这么高？”

空腹血糖高，有的糖友可能试过调整晚餐、增加运动，但效果甚微。兰州瑞京糖尿病医院副主任医师任淑红主任指出，问题的关键，可能藏在你看不见摸不着的地方——内脏脂肪。 这恰恰是很多糖友忽略的根源！

01元凶浮现：内脏脂肪，不只是“肥肉”那么简单

当我们谈论腹部肥胖时，其实包含了两种脂肪：

• 皮下脂肪：用手能捏起来的“软肉肉”
• 内脏脂肪：包裹在肝脏、肠胃等内脏器官周围的脂肪 （真正的麻烦制造者！）
  
  

任淑红主任解释，内脏脂肪几乎像一个活跃的“内分泌器官”，它并非安静地待着，而是会持续向血液中释放炎症物质和游离脂肪酸。这些物质通过门静脉直接流入肝脏，就像持续不断的“化学攻击”，干扰肝脏的正常工作。

02恶性循环：它是如何拉高你空腹血糖的？

第一步：干扰“指挥部”信号

正常情况下，夜间胰岛素会向肝脏发出信号：“休息了，少生产点葡萄糖。”但当肝脏被内脏脂肪释放的物质包围，就会对胰岛素信号产生抵抗，变得“不听指挥”。

第二步：肝脏“加班”产糖

于是，在凌晨4-8点，本该安静的肝脏，依然在不受控制地持续生产葡萄糖，导致血糖悄然攀升。

第三步：“黎明现象”雪上加霜

清晨时分，身体为唤醒做准备，会自然分泌皮质醇等升糖激素。对于健康人，这个过程是平衡的。但对已有胰岛素抵抗的肝脏来说，这无异于“火上浇油”，导致血糖急剧飙升，形成典型的 “黎明现象”。

第四步：陷入恶性循环

更糟的是，早晨的高血糖会刺激身体分泌更多胰岛素。高胰岛素水平恰恰会促进脂肪储存——尤其是内脏脂肪。脂肪越多→胰岛素抵抗越重→早晨血糖越高→脂肪堆积更多……一个可怕的循环就此形成。

这解释了为什么很多人即使晚上吃得很少，空腹血糖依然难降。问题的核心可能不在“昨晚吃了什么”，而在于 “你的肝脏被什么包围着”。

03破解之道：从根源入手，打破循环

任淑红主任强调，单纯依靠药物降低血糖读数，如同“扬汤止沸”，减少内脏脂肪、改善肝脏代谢功能才是“釜底抽薪” 的根本解决方案。

1. 饮食调整：精准控制“能量入口”

• 控制总热量：制造温和的热量缺口，是减少内脏脂肪的基础。
• 优化晚餐：提早吃晚餐（建议睡前3-4小时完成），给身体更长的消化时间。晚餐选择优质蛋白（鱼、豆、蛋）和高纤维蔬菜，延缓糖分吸收，平稳夜间血糖。
• 戒掉宵夜与酒精：避免夜间进食和过量饮酒，减轻肝脏夜间负担。
  
  

2. 运动升级：有氧+力量“组合拳”

• 规律有氧运动（如快走、游泳、骑车）能有效燃烧脂肪。
• 加入力量训练（如深蹲、举哑铃）：增加肌肉量，肌肉是“耗糖大户”，能显著提升整体胰岛素敏感性。
  
  

3. 生活管理：关注睡眠与压力

• 保证充足睡眠：睡眠不足会升高压力激素皮质醇，加剧胰岛素抵抗和脂肪堆积。
• 管理压力：通过冥想、深呼吸等方式减压，有助于平衡激素水平。
  
  

任主任的暖心小结

空腹血糖的“顽固”，是身体发出的一个深层信号——你的代谢系统，特别是肝脏，需要“减负”和“修复”了。

与其焦虑于每天的血糖数字，不如将目光放长远：把减少内脏脂肪作为核心目标。 当你通过健康饮食和规律运动，一点点减少内脏脂肪时，你会发现，不仅早晨的空腹血糖会变得更友好，整体的精力和健康状况都会焕然一新。