赛事保障骨科医生所需的法律相关知识

陈权基 · 发表于 2025-9-6 21:15:40

法律风险有哪些？

在体育赛事医疗保障中，医生的法律责任涉及多部法律法规，具体依据赛事举办地和赛事性质（如职业/业余、国际/国内）而有所不同。以下是主要法律框架和关键条款：

一、中国境内赛事适用的核心法规

1. 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2020年）医务人员在提供医疗卫生服务时，应当履行告知义务并取得患者同意（紧急情况除外卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极开展急救培训，普及急救知识，鼓励医疗卫生人员、经过急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。赛事医疗保障属于“公共场所急救”范畴。

急救时未取得知情同意，若造成损害可能被索赔！

2. 《医师法》（2022年修订）：医师在执业活动中必须遵守诊疗规范，尽到与当时医疗水平相应的注意义务。紧急救治免责条款——因抢救生命垂危患者等紧急情况未能取得患者或其家属意见的，经医疗机构批准可立即实施医疗措施。

误诊导致选手二次伤害，医疗事故认定后行政处罚或刑事责任

3. 《民法典》（侵权责任篇）：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。

医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。

例子：

泄露选手健康隐私可能获得民事赔偿+行政处罚

医生未及时识别运动员脑震荡导致二次伤害，被判赔偿

赛事医生因未获选手同意注射镇痛剂被起诉

4. 《大型群众性活动安全管理条例》（国务院令第505号）：举办体育赛事活动，主办方和承办方应当根据需要，做好下列保障工作：（一）配备具有相应资格或资质的专业技术人员；（二）配置符合相关标准和要求的场地、器材和设施；（三）严格落实通信、医疗、卫生、食品、交通、消防、安全保卫、应急救援、生态保护等相关措施；（四）做好志愿者的招募、培训、保障和激励等工作。

5. 《体育赛事活动管理办法》（国家体育总局令第25号）：赛事组织者需落实安全风险防控方案，包括医疗保障。

6. 地方性法规：如《北京市大型群众性活动安全管理规定》要求万人以上活动必须配置医疗团队。

国标GB/T 44502—2024体育赛事活动管理规范规定：需要制定医疗保障的实施方案,包括但不限于:a)应合理设置医疗救护区;b) 应配备常用急救药品、急救器材、急救设备;c) 应配备有相应资质的医疗救护人员;d) 宜结合体育赛事活动安全评估情况,合理配备救护转运交通工具值守;e) 宜选择具有资质且距离较近的医院作为体育赛事活动指定医院。

团体标准T/CADERM 8001-2021 马拉松赛事现场医疗保障人员配置要求、团体标准T/CADERM 8002-2021 马拉松赛事现场医疗保障设备设施配置要求：现场急救人员年龄应满 18 周岁。应持有有效期内的急救培训证书，或医师执业证书、护士执业证书。应通过赛事现场急救能力考核（心肺复苏、使用AED、正确操作无线电台、隐私保护、正确使用急救毯等遮蔽物，遮挡现场，保护隐私;及时阻止非赛事医疗保障人员对现场处置的拍摄、急救保温毯使用实操、化学冰袋使用实操、侧卧保护体位技能实操正确摆放身体及头部，防止发生窒息、自我防护技能实操正确脱戴医用手套、现场处置视频取证技能实操:正确使用手机进行视频记录取证）。

陈权基 · 发表于 2025-9-6 21:15:56

二、国际赛事的额外法律适用

1. 国际奥委会（IOC）《医学守则》：规定赛事医生的资格、兴奋剂管理、紧急医疗响应标准。

2. 世界反兴奋剂机构（WADA）《反兴奋剂条例》：医生若协助使用禁药（如违规注射激素），可能面临刑事处罚（如美国《罗德琴科夫反兴奋剂法案》）。

3. 欧盟《通用数据保护条例》（GDPR）：处理欧盟公民运动员医疗数据时需符合跨境传输规则。

三、注意事项

赛前：核查举办地医疗法规（如地方卫健部门要求）；与组委会书面确认职责边界（如是否包含兴奋剂检测）。

赛中：所有医疗干预必须同步记录（包括拒诊理由）；涉及重大决策（如终止比赛）需由医疗团队联合签字。

赛后：保存记录至少15年（《医疗纠纷预防和处理条例》第16条）。

作为体育赛事医疗保障中的医生，需要关注的主要法律义务和责任要点：

1. 专业责任与注意义务

医疗标准：必须遵循行业认可的医疗标准和操作规范（如急救指南、运动医学实践标准），否则可能构成医疗过失。

合理判断：在紧急情况下需基于现有条件做出合理医疗决策（如是否中止比赛、转移伤员），若因明显错误判断导致伤害，可能面临诉讼。

2. 合同义务

与赛事方的协议：需明确合同约定的职责范围（如覆盖区域、服务内容）。超出或未履行约定可能引发违约索赔。

免责条款：合同中的免责条款需符合当地法律（部分国家不认可完全免除重大过失的条款）。

3. 紧急医疗决策的合法性

知情同意：紧急情况下若患者无意识，可适用 “默示同意” 原则实施急救。非紧急干预（如使用实验性药物）需明确参赛者或监护人同意。

终止参赛资格：若医学评估认为继续参赛可能危及生命，您有权要求退出，但需书面记录依据以防争议。

4. 医疗记录的合规性

完整记录：所有救治行为（时间、措施、用药）必须详细记录，作为法律证据。

数据保护：遵守隐私法规（如欧盟GDPR、中国《个人信息保护法》），未经授权不得泄露选手健康信息。

5. 药品与设备管理

合法使用：确保所携带药品未过期且符合赛事举办地法律（如麻醉类药物可能需要特殊许可）。

设备安全：定期检查急救设备（如AED）的可用性，故障可能导致责任。

6. 与其他方的协作责任

赛事组织者：及时报告重大医疗事件（如心脏骤停），协助完善应急预案。

法律机构：如遇疑似虐待、兴奋剂使用等，可能需配合调查或作为证人。

7. 地域与国际差异

跨国赛事：需提前了解举办国法律（如美国可能要求州外医生申请临时执照）。

保险覆盖：确认您的医疗责任险是否涵盖境外服务。

风险规避建议

书面化：所有关键决策（如拒绝选手退赛请求）应有书面记录并由相关方签字。

培训与资质：定期更新急救（如BLS/ACLS）和运动医学认证。

法律咨询：为赛事制定医疗预案时，建议由律师审核条款。

陈权基 · 发表于 2025-9-6 21:16:21

以剪开衣服检查伤情为例，其法律风险如何？

在体育赛事中，医生为检查或处理运动员摔伤而剪开其衣物，运动员事后要求赔偿是否合法，需结合以下法律要点分析：

一、法律依据与责任认定

1. 紧急医疗行为的合法性

《民法典》第184条（紧急救助免责）：

“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”

条件：医生属于“专业人员”，需证明剪衣行为是当时必要的急救措施（如止血、评估伤势）。

《医师法》第26条：

紧急情况下无法取得患者同意时，经合理判断的医疗措施可免责。

2. 财产损害与必要性判断

若剪衣行为确属必要（如衣物阻碍救治或污染伤口），且未超出合理范围（如仅剪开局部而非整件销毁），则属于紧急避险（《民法典》第182条），医生无需赔偿。

若运动员能证明衣物价值极高（如定制竞赛服），且医生存在明显不必要的破坏（如可脱卸却选择剪开），可能需承担适当补偿（非赔偿）。

3. 知情同意的例外

急救场景下，法律优先保护生命健康权而非财产权。若延误救治可能导致伤情恶化，即使未事先告知，剪衣行为仍合法。

二、运动员索赔的潜在依据（需举证）

若运动员坚持索赔，可能尝试以下理由，但举证难度较大：

医疗行为超出必要范围

例如：轻微擦伤却剪开昂贵防护服，且存在替代处理方式（如卷起衣袖）。

存在重大过失或故意

如剪衣过程中造成二次伤害（刀具划伤皮肤）。

未履行事后告知义务

急救后未向运动员说明剪衣原因，可能引发误解（但一般不直接影响法律责任）。

三、实务建议

对医生：

记录必要性：在医疗文书中注明剪衣原因（如“衣物粘连伤口，紧急暴露伤处”）。

沟通优先：事后向运动员解释急救必要性，可避免纠纷升级。

对赛事组织方：

赛前告知：在参赛协议中明确“医疗保障可能涉及衣物破损”，构成默示同意。

保险覆盖：为医护人员投保责任险，涵盖财产损害争议。

四、典型案例参考

支持医生的判例：

2018年某马拉松赛中，医生剪开选手压缩裤处理大腿拉伤，法院认定符合急救规范，驳回报销衣物费用的诉求（援引《民法典》第184条）。

例外情形

某业余足球赛队医未评估即剪破球员全新球衣处理轻微淤青，被判补偿50%衣物费用（因必要性不足）。

结论

一般情况下，若医生行为符合急救规范，运动员索赔无法律依据；但若存在明显不必要或过度处置，可能需承担补偿责任（非赔偿）。建议通过完善赛事协议和医疗记录降低风险。

陈权基 · 发表于 2025-9-6 21:16:56

外国人怎么办？

如果运动员是外国人，且因语言障碍导致沟通不畅，医生在紧急情况下剪开其衣物进行救治，后续产生纠纷，需结合国际医疗伦理、法律适用性及语言障碍的特殊性综合判断。以下是具体分析：

一、法律适用关键点

1. 医疗行为的合法性

国际通行的急救原则（如《赫尔辛基宣言》、WHO急救指南）均认可：

在紧急情况下，若无法取得患者同意，医生可基于“患者最佳利益”采取必要措施。

中国《民法典》第184条（紧急救助免责）同样适用于在华外国人，只要医生行为符合急救规范。

2. 语言障碍的影响

法律不因语言障碍免除医生急救义务，但需证明已尽合理努力沟通（如使用肢体语言、翻译工具或赛事提供的多语言标识）。

若因语言障碍导致明显误解（如患者明确拒绝但医生未察觉），可能影响责任认定。

3. 跨国法律冲突的可能性

若运动员国籍国法律对医疗同意要求更严格（如某些国家要求“明确书面同意”），但赛事举办地法律（中国）优先适用，除非合同另有约定。

二、实务操作建议

1. 赛前准备（预防纠纷）

多语言知情同意书：在参赛协议中加入医疗授权条款（如“同意在紧急情况下进行必要处置，包括衣物破损”），以英语等通用语言呈现。

快速翻译工具：赛事医疗团队应配备即时翻译设备（如科大讯飞翻译机）或联系组委会翻译人员。

国际通用手势/图示：使用红十字急救图示或肢体语言（如指伤口、剪刀手势）辅助沟通。

2. 事发时措施

记录沟通尝试：

用手机拍摄简短视频，展示伤势和处置必要性（如粘连的衣物、流血情况）。

若有旁观者（如队友、裁判），可请其作为证人。

最小必要原则：

仅剪开必要部分（如伤口周边10cm范围），避免大面积破坏贵重装备。

3. 事后处理

多语言说明函：

用运动员母语书面解释急救必要性，附医疗记录和照片，由组委会盖章确认。

保险协商：

若衣物价值高昂（如专业定制骑行服），可通过赛事保险协商补偿，而非医生个人承担。

三、运动员索赔的可能性与应对

1. 运动员可能主张的理由

“未充分告知”：声称因语言障碍未理解急救行为后果。

“财产损害超出必要”：如剪毁高价运动鞋（实际仅需处理膝盖伤口）。

2. 医生的抗辩依据

紧急避险（《民法典》第182条）：

证明伤势紧急性（如出血、骨折需固定），且无更温和替代方案。

行业惯例：

引用国际赛事医疗指南（如FIFA《足球医学手册》允许剪衣处理创伤）。

3. 极端情况处理

若运动员坚持诉讼，可申请医疗行为必要性鉴定（由第三方机构评估是否符合急救规范）。

赛事组委会应作为共同责任方参与协调（因其有义务提供翻译支持）。

四、典型案例参考

支持医生的案例：

2022年北京冬奥会期间，外籍滑雪运动员因语言障碍未及时回应，医生剪开其压力服处理大腿骨折。事后组委会以冬奥《医疗手册》中英双语条款免责。

需补偿的案例：

某国际马拉松中，医生未识别日本选手“不要剪”（日本語で「切らないで」）的呼喊，误剪其限量版跑鞋（实际仅需处理脚踝），最终组委会通过保险补偿30%鞋款。

结论

在语言障碍下，只要医生行为符合急救规范且尽合理努力沟通，剪衣行为仍受法律保护。但需通过以下措施降低风险：

赛前：完善多语言授权文件，配置翻译资源；

事发时：记录沟通过程和伤势必要性；

事后：主动解释并依托保险机制。

关键点：语言障碍不改变急救合法性，但程序完备性决定纠纷化解效率。

陈权基 · 发表于 2025-9-6 21:18:58

以马拉松为例，常见紧急处理情况

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_25110247

大约一个小时后，个别参赛者出现了不同程度的低血糖、肌肉拉伤、皮外伤、腿部抽筋等情况，在接受医护人员的初步处理后，均无大碍。

其中一名22岁的江苏大学生，半马跑至终点时，全身乏力，高热，喷射性呕吐，在接受急救措施后被送往长兴县人民医院急诊科继续治疗，现已康复出院。另一名湖州籍的50岁女性，高热，下肢抽搐，收治入院继续治疗，生命体征平稳。两名患者均考虑热射病。

重度损伤（严重热衰竭引发的意识丧失，休克、晕厥、心脏骤停等）

救治流程：现场参赛运动员倒地，赛道志愿者发现后，第一时间呼喊最近的急救保障队员（赛道上的医护跑者，如第一时间经过，首先介入进行急救，在赛道急救保障队员到来后，相互配合），急救保障队员听到求救讯号，1—2 分钟内赶到运动员身边，在15 秒之内判断情况并通过对讲机呼叫，然后进行现场应急救护（主要是心肺复苏），等待携带AED的急救保障队员及救护车到达。前方指挥部实时监控，若没有得到急救保障队员和救护车的响应回复，主动联系相应的急救保障队员和救护车进行紧急救援。市120 急救中心根据比赛进行情况，安排1 辆急救指挥车在现场布点并动态调度。当接到指挥部医疗救援指令，由120 急救指挥车根据电子地图，对求助位置与救护车待命地点进行锁定与判断，向救护车发出救援指令，救护车医生到达后检查伤情并进行抢救，驾驶员负责汇报情况，急救指挥车下达送医指令。

（一）心脏骤停紧急救治

急救跑者、跑者或医疗志愿者等第一时间发现者报告医疗指挥中心，医疗指挥中心调度最近AED、救护车到达，接着确认现场环境安全，迅速判断患者意识、脉搏、呼吸。开始胸外按压。开放气道，人工通气。重复循环，直到医护人员和AED到达。

（二）热射病紧急救治

急救跑者、跑者或医疗志愿者等第一时间发现报告医疗指挥中心，医疗指挥中心调度最近救护车到达，然后根据现有条件给予降温处理。迅速将病人抬到阴凉通风的环境下躺下，头稍垫高、脱去病人的衣裤，用纸扇或电扇扇风。同时用冷水擦身或喷淋，以加快病人体内热量的散发。有条件的可用酒精擦身加散热。也可将冰块装在塑料袋内，放在病人的额头、颈部、腋下和大腿根部。神志清醒者，可喂以糖盐水及霍香正气水等清热解暑药。若选手昏迷不醒，则可用手指甲掐选手的人中穴，位于鼻唇之间中上1/3交界处。内关穴，位于手腕内侧上方约5厘米处以及合谷穴，即虎口等。促使选手苏醒。出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。直到医护人员到达。

（三）失温紧急救治

急救跑者、跑者或医疗志愿者等第一时间发现告知医疗指挥中心。医疗指挥中心调度最近救护车抵达，要求跑者立即停止跑步活动，将选手转移至阴凉避风处，在转移选手之时，救助人要迅速使用睡垫将患者与地面隔绝，防止选手的核心体温继续流失。

无论选手穿了多少层衣服，只要被浸湿，都应迅速将湿掉的衣服全部脱下，用织物擦干选手身体，换上干燥衣物，对选手对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行手搓式加温，若在医疗站点附近，为选手喂食一些高热量食物，如能量胶等，让失温选手获得产热需要的能量。

https://m.thepaper.cn/baijiahao_14787740

抽筋的应急处理

运动时抽筋，最简单直接的方法就是做肌肉反向持续牵拉，直至疼痛感消失为止。

1、出现抽筋后，切忌马上停下来，缓慢减速站在路边。

2、小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。拉伸持续时间大约20秒，重复2-3次，视情况可适当增加重复次数。

3、大腿抽筋：抽筋的大腿与身体成直角并弯曲膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上并做振颤动作，随即向前伸直。

运动时抽筋，最简单直接的方法就是做肌肉反向持续牵拉，直至疼痛感消失为止。

陈权基 · 发表于 2025-9-6 21:19:54

陈权基 · 发表于 2025-9-6 21:20:12

创伤的院前急救

陈权基 · 发表于 2025-9-6 21:20:29

现场环境评估流程

首先，不论面对单个伤员还是多名伤员，也不论现场环境如何复杂多变，急救人员、患者及周围人员的安全是第一重要的。在很多重大事故的现场，往往因为实施救援时忽略了对现场环境安全的评估，致使事件的严重程度进一步扩大，伤亡人数不断增多，甚至造成救援人员在工作过程中受到不必要的伤害，此类惨痛的教训不胜枚举。故此，院前急救人员在进入事故现场前，一定要对现场环境进行彻底全面的评估，充分了解事件性质及救援的相关协作部门，以期在进入现场前有充足的医疗准备以及完备的个人防护措施。

对现场环境的评估包括: ( 1) 接到指令前往事发现场途中应通过电话了解现场情况，包括事件性质、大体伤员数量、大致的事故严重程度、相关协作部门( 如公安、消防) 是否已经到达现场等，并根据了解到的情况尽可能的指导现场人员进行自救互救。( 2) 到现场后迅速观察现场环境，明确事件性质，了解大致伤亡人数，伤情种类，并准备好必要的防护措施(口罩、手套、防护服、护目镜、防毒面具等) 。选择合适的泊车位置，救护车车头尽量远离事故现场方向停放。( 3)明确警戒线、警戒标志是否齐备，观察现场是否仍有不确定的危险因素( 明火、塌方、滚石滑坡、高压电线、燃气燃油泄露、高速行驶的机动车等等)，要确保现场环境的安全，这样才能保证急救人员自身、患者以及旁观者的安全。如果现场环境不安全，要去除危险因素，并迅速将所有患者转移至安全区。作为一名院前急救团队的人员，在实施救援的同时将团队成员置身险境是极不明智的行为。因此，不论何时何地何种情况，只有在确保自身生命安全的前提下，才有可能进行下一步的救援。现场评估这一环节或许并不需要多么深厚的医疗理论基础和高超的专业技能，但任何一名具有专业素养和丰富经验的院前工作人员都不会忽视其重要的地位

2 检伤分类流程

现场检伤分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效的检查、处置，挽救尽可能多的生命，最大限度减轻伤残程度，以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院。如果现场伤病员不多，且有充足的医疗救护力量，应对所有伤员同时

进行检查、处理; 如现场伤病员多，又没有足够的医疗救护人力、物力时，必须先对全部伤病员进行快速检伤分类，确定哪些有生命危险应最先获得救治，哪些可暂不救治。

但事实上是我们历经多少次重大事故的现场救援，却很少能够正确进行检伤分类，甚至根本不做检伤分类，究其主要原因: ( 1) 现场指挥不重视检伤分类的作用和意义; ( 2)现场指挥根本就不清楚检伤分类的具体流程。检伤分类至少在重大事故中可以迅速判断出事故的严重程度，即可以清点出事故重伤到底有多少伤员，轻伤有多少伤员，便于决策层管理和指挥，同时也便于现场的有效管理。

3 伤情评估与处置流程

如果创伤现场是单个伤病员，则经快速现场环境评估和处置后直接进行伤情评估;但如果是多个伤病员，则首先应进行检伤分类，然后先对重伤员进行伤情评估与处置，我们将这一流程简单归纳为DRCAB 评估流程。在这一流程中，强调只进行必要的基本检查，只对可能立即危及生命的情况给予最简单有效的处置，旨在保证伤员的基本生命安全

3． 1 DRCAB 评估流程:

D———Danger 现场评估:救护者、患者及周围人员的安全是第一重要的，这一理念我们不厌其烦的予以重申，救援人员在进入现场前一定要确保周围环境的安全。此外，对于伤员周围环境的审查往往会提示我们该伤员可能的受伤机制和伤情轻重。

R———Response 意识状态的评估，迅速判断伤员是否清醒，是否有所反应。最好是根据 Glasgow 评分对伤员进行意识状态的评估。对于意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及的伤员，立即进行心肺复苏。

C———Circulation 循环状态的评估，主要包括: 脉搏、末梢循环，以判断伤员出血情况，同时也应迅速观察患者全身有无可见的活动性出血，并采取相应的止血措施，这是在创伤早期挽回伤者生命的重要手段。

A———Airway 气道的评估。溺水、火灾、泥石流等通常引起患者不同程度的气道梗阻，特别是火场逃生的伤员，气道梗阻往往在数分钟到几小时的时间内迅速发生。此外，一部分重度颅脑损伤的患者以及受伤前曾饱食的伤员，往往在治疗过程中出现不自主控制的大量喷射性呕吐，从而导致吸入性的气道梗阻。而一旦出现气道梗阻而未能及时干预，患者往往会在几分钟内失去生命。作为院前急救医生，不仅需要能够对各种伤员的气道条件进行准确评估，还要清楚地认识到其有可能进一步加重的发展趋势，以便在创伤早期对患者的气道提前给予适当的保护。

B———Breathing 呼吸的评估，包括呼吸频率、节律以及双侧的呼吸音是否对称，需要使用听诊器听诊双侧胸壁的肺尖、肺底 4 个听诊区。大部分气道通畅的患者都能够出现自主呼吸，但一部分病人的自主呼吸并不能维持其自身机体的氧供需求，这种情况下，就需要我们给予一些有效的呼吸支持手段———鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气( NPPV) 、间竭正压通气( IPPV) 或徒手面罩加压气囊辅助通气等。通常来讲，即便有正常自主呼吸的严重创伤患者，我们仍然建议常规给予低流量的鼻导管吸氧，旨在尽可能的提高患者血液中的氧含量，以便在创伤大量失血时能够维持机体的基本氧供

3． 2 初步评估在进行快速DRCAB 伤情评估之后，危及生命的情况已做处理，这时需要对伤员进行全面的初步评估，包括伤员的姓名、性别、年龄、体重、体位、表情、活动能力、出血情况以及从头到脚各个部位详尽检查。

3． 3 二次评估初步评估之后，伤员的主要创伤已经得到了初步的处置。二次评估是为了检查出伤员的全部创伤，发现在初步评估时没能发现或没来得及处理的次要伤情，同时检查评定之前的治疗效果。强调全面、详尽，并对潜在危险做出适当的判断。

3． 4 途中评估在将伤员搬上救护车之后，伤员已经处于相对安全的环境中，首要的一项至关重要的工作就是与接收医院取得联系，建立绿色救治通道，简要地向院内急诊医务人员报告伤员情况，请求做好接诊准备，为伤员的院内救治争取宝贵的时间;同时在途中要密切关注伤员生命体征的变化，以及止血包扎与固定情况，观察包扎敷料有无渗血

陈权基 · 发表于 2025-9-6 21:20:45

创伤评估

1．伤情评估：完整的创伤评估要考虑出血、休克、神经血管损害。

①全身情况评估：应用损伤严重程度评分（injury severe score，ISS）和简明损伤定级标准（abbreviated injury scale，AIS）。②局部情况评估：应用Gustilo-Anderson开放性骨折分类法。局部情况的评估要注意对血管神经情况进行反复评估（毛细血管回流情况、动脉搏动、痛觉和关节活动情况）。

2．止血：遵循阶梯原则。①创面包扎和抬高肢体。②如果血液浸透敷料，则给予加压包扎、固定。③如果血液继续浸透，可用止血带止血，严格监控止血带时间（单次止血带使用时间不超过2 h），并立即向医院转送。④严重损伤、持续性动脉出血直接采用止血带，注意事项同上。

3．程序化镇静镇痛（procedural sedation and analgesia，PSA）：

患者无法耐受疼痛，或者完全无法配合检查和操作时，可尝试应用程序性镇痛和镇静方案。①静脉注射阿片类药物（吗啡、芬太尼）。②注射低剂量（0.5 mg/kg）氯胺酮。③强力镇痛效果不足时，可使用镇静药物（咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯）。④有条件时可考虑使用周围神经阻滞，阻滞前评估肢体的神经和血管状态。

4．骨折固定：

①清洗污染创面，无菌敷料覆盖创面，石膏或夹板制动后送手术室进一步治疗。②石膏或夹板固定原则：使用前后评估神经血管状态；固定应超过骨折的上、下关节。

陈权基 · 发表于 2025-9-6 21:21:05

参考：中华人民共和国国家标准GB/T 44502—2024体育赛事活动管理规范

团体标准T/CADERM 8001-2021 马拉松赛事现场医疗保障人员配置要求

团体标准T/CADERM 8002-2021 马拉松赛事现场医疗保障设备设施配置要求

体育赛事活动管理办法，2023年1月1日国家体育总局令第 31 号发布

院前创伤急救止血专家共识(２０２５年版)中国急救医学２０２５年４月第４５卷第４期

中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版)中华创伤骨科杂志, 2019,21(11) : 921-928

严重创伤院前救治流程: 专家共识，创伤外科杂志 2012 年第 14 卷第4 期

部分内容来自Deepseek、网上资料

账号		自动登录	找回密码
密码			立即注册

赛事保障骨科医生所需的法律相关知识

本帖子中包含更多资源

本帖子中包含更多资源

本帖子中包含更多资源

本帖子中包含更多资源