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在精神科门诊中，常有患者这样反馈:医生，药是吃了，可是人特别累，整天没精神，是不是药不适合我？
事实上，疲劳感是抗抑郁治疗过程中较为常见的体验之一。但这种“累”，并不一定意味着药物有问题，也不等于治疗失败。 李女士，35岁，因情绪低落、兴趣减退、睡眠差就诊，被诊断为抑郁障碍。开始服用抗抑郁药后第2周，情绪略有改善，但她明显感觉“人变懒了”，白天困倦、做事提不起劲。她非常焦虑：“是不是药把我吃‘废’了？”经过评估发现，她的疲劳感主要来自药物早期反应与抑郁症本身尚未完全缓解的叠加效应。在调整用药时间、加强生活节律管理后，疲劳逐渐减轻，4–6周后情绪与精力均明显改善。
PART.01 原因探寻：为什么抗抑郁药会引发疲劳？01抑郁症本身就会引起疲劳 很多患者忽视了一个事实：疲劳、乏力、精力下降，本身就是抑郁症的核心症状之一。在治疗初期，会出现情绪改善早于精力恢复，或是表现为“不那么难受了，但还是很累”。这些疲劳感有可能并不是药物造成的，而是疾病尚未完全缓解。 02药物的中枢神经调节作用抗抑郁药通过调节大脑神经递质发挥作用，部分药物在起效初期会带来嗜睡、反应变慢、身体沉重、做事提不起劲来等症状。这类疲劳多见于治疗最初1–4周，随着神经系统逐渐适应，通常会减轻或消失。 03睡眠结构改变带来的“假性疲劳”一些抗抑郁药会影响睡眠节律，延长深睡眠周期或减少快速眼动睡眠，虽然这有助于改善抑郁伴发的早醒问题，但也可能使人在清晨感觉“睡不醒”，仿佛睡眠没有恢复体力。
PART.02应对策略： 如何安全有效地管理疲劳？ 01 药物调整策略（1）时机调整：与医生商量将服药时间调整至睡前，利用药物的镇静作用改善睡眠，减少日间影响； （2）剂量优化：有时小幅降低剂量即可显著减轻疲劳而不影响疗效； （3）药物转换：若疲劳持续超过4-6周且严重影响功能，医生可能考虑换其他药物。 02非药物管理技巧（1）保证日照与轻度运动，可从每天5-10分钟的温和散步开始，逐渐增加活动量； （2）保证充足饮水，避免高糖饮食（会加剧能量波动），增加蛋白质摄入； （3）维持良好睡眠节律，即使疲劳，也尽量固定起床时间，避免白天长时间补觉（超过30分钟可能干扰夜间睡眠）； （4）做好能量管理，将重要任务安排在精力相对较好的时段（通常是服药后数小时或上午）。 PART.03关键注意事项服用抗抑郁药物觉得身体疲惫切勿自行减药和停药，突然停药或减量可能导致撤药反应或抑郁复发，任何调整都应在医生指导下进行。如果疲劳伴持续加重不缓解，白天严重嗜睡影响正常生活，或伴有情绪明显恶化，甚至出现自杀念头，应尽快复诊。此外。还需要排除其他可能原因，疲劳也可能是甲状腺功能减退、贫血、睡眠呼吸暂停等问题的表现。如果调整药物后疲劳仍无改善，医生可能会建议进行相关检查。 抗抑郁药不是“兴奋剂”，治疗的目标也不是让人“马上充满干劲”，而是逐步恢复情绪、精力与生活功能。在治疗过程中出现疲劳，并不罕见，也不必恐慌。关键在于理解原因、科学应对、保持沟通、坚持规范治疗。
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