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你有没有算过，自己一晚要起夜几次？ 对于55岁的何先生来说，这个数字是四到五次。整整四年，他没有体验过一觉到天明的滋味。腰骶部的酸胀和排尿后的不尽感，成了他白天甩不掉的影子。 “医生，我就是尿频，晚上特别厉害，能不能帮我看看？”在广东省中医院男科门诊，何先生带着四年来的疲惫，向陈志强教授道出了自己的困扰。 一、检查单说“还好”，但身体说“不好” 听完何先生的描述，陈志强教授并没有急于下结论。他首先为何先生系统安排了检查，目的是明确“病”之所在，排除隐患。 很快，检查结果回来了，从西医角度看，肛检与检查PSA正常，基本排除了肿瘤风险；前列腺仅为轻度增大；尿常规检查未见异常；精索静脉曲张无明显不适，无需特殊干预。明确西医诊断：1.尿道综合征；2.前列腺增生（轻度）伴钙化；3.左侧精索静脉曲张（II度）。 然而，检查的“平静”与何先生持续四年的“痛苦”形成了反差。问题究竟在哪里？ 明确了西医检查的“安全边界”，陈志强教授转而运用中医四诊来探寻症状背后身体的“失衡”状态。 问诊：何先生小便频4年有余，以夜间为甚（4～5次），伴有腰骶部不适，排尿后常有滴沥不尽感。小便颜色偏黄，但并无口干、怕冷或怕热等明显感觉。大便偶有便秘。舌淡、苔白腻，脉沉。 明确中医诊断：尿频（中气下陷，肾虚不固）。 综合辨证，其核心病机为：中气下陷，肾气亏虚，固摄无权（本），兼有少许瘀滞与虚热（标）。治疗的关键，不在于西医擅长的强力“消炎”或“扩张”，而在于中医擅长的 “补益脾肾以固本，稍佐化瘀清热以治标”，帮助身体恢复平衡的节律。 为了客观评估症状的严重程度，陈教授让何先生填写了国际前列腺症状评分表（IPSS）：总分15分，属于“中度症状”；在生活质量评分中，他选择了4分（大致不满意）。
二、三次调理：步步为营，重获安宁 诊断既明，治疗便有章可循。整个治疗过程完全通过中药辨证论治，分三步走： 首诊（2025年11月14日）：补气固摄，急则治标 处方以黄芪、人参、白术等大力补益元气，提升身体的“收摄”能力；配合煅牡蛎、五味子直接收敛固涩。目标明确：先尽快减少夜尿次数，让他睡个好觉，打破持续四年的恶性循环。 复诊（2025年11月28日后）：温通调理，固本培元 得知夜尿有所减少，陈教授在方中加入了肉桂，用以温补肾阳，助长身体的气化功能，同时整个方子始终兼顾调和气血的思路。治疗从“治标”转向更深层的“固本”。 结果：从“中度困扰”到“一觉天明” 大约一个月，三次门诊之后，改变悄然发生。何先生最欣喜的反馈是：“晚上最多起来一两次，腰也不怎么酸了。” 更重要的是，复测IPSS评分时，总分从15分（中度）降到了3分（轻度）。生活质量评分也改善为1分（大致满意）。 那把偷走他四年安眠的“锁”，终于被打开了。
⭐“明病”是定心丸：现代检查的首要价值，在于排除肿瘤等重大疾患，划定安全的治疗范围。本例中，正是清晰的检查结果，让医患能安心地将焦点集中于“消除病症”而非“消除病灶”。 ⭐ “治症”是突破口：当检查未见器质性病变时，恰恰为中医提供了广阔的施治空间。中医不纠结于前列腺尺寸的形体变化，而是直指“中气下陷，肾气不固”这一核心病机，通过整体辨证用药恢复身体机能。这解决了现代西医学在应对复杂功能病变时常常面临的困境。 ⭐“评分”是量尺：IPSS等量化工具，能将患者主观的“难受”转化为客观的“分数”，让疗效看得见、说得清，也增强了医患双方的信心。 ⭐“同治”是路径：整个诊疗过程，正是“症病学说”的实践——以西医诊断守住底线，以中医辨证治疗为核心，最终实现消除病症与功能同步改善的目标。
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