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张煜医生常常在社交平台上抨击中国医生“道德水准低下”。
我是不认同的。
我认为中国医生主要是专业素养、专业能力不行。
其实，无论是什么职业，什么教育背景，道德水平肯定是跟整体社会差不多。
如果说中国医生道德水平整体性比中国普通人低，这点是毫无道理的。
但中国医生的职业素养，专业能力，整体性较差，这点是肯定的。
在过去，我们对医生的能力水平要求不高时，中国医生还是被认可的。
现在是，大家对医生的职业素养，专业能力等有了更高的要求。于是中国医生就显得格格不入了。
这种格格不入，很大程度上也是整个社会对中国医生的期待较高，但却同时不愿意提升医生的教育门槛、整体待遇，于是制造出了较深的矛盾。
实际上，中国工业水平、中国科技水平，在整体上已经可以算是世界最先进之列。能跟中国比较的也就是美国了。其他国家在“工业水平、科技水平”等方面都差中国一定距离。
整个世界算是中美遥遥领先其他国家。但，中国医疗却没能跟上这个时代步伐。
中国医生是整个中国社会的普通一份子。中国医疗之所以整体落后于中国的工业水平、科技水平，这是中国人普通民众“所期待+所设计”。
因为中国社会并不认为医生有多么的重要，并不认为医疗是多么重要，多么严肃的事情。所以，我们的医生培训质量、医生入职门槛、医生和医疗鉴定标准才相对偏低。
虽然中国普通民众认为医疗不重要，医生不重要----否则怎么会有这样的医生培训体系呢？
但却同时对医疗质量有很高的期待。面对低下的医疗质量，中国普通民众是喊打喊杀。这就是典型的“既要马儿跑，却不给马吃草”！ 如果要马儿跑地好，就要给马吃好！
那又如何证明中国医生的“ 专业素养、专业能力不行”-----相对中国工业、中国科技水平？
大家用人均预期寿命、孕产妇死亡率数据来对比，这些数据中国跟美国差不多。甚至孕产妇死亡率，中国还更低些。
这其实反馈：美国社会贫富差距大，导致很多人得不到合适的医疗照顾；同时，美国妇女权益保障不如中国。
人均预期寿命、孕产妇死亡率等这些数据跟医疗技术水平的直接关联性没那么大；反而更反馈整体生活质量，贫富差距，妇女权益水平等等。
要说明中国医疗的整体水准，其实可以看的东西很多。
比如，流感相关死亡率。
根据柳叶刀在2018年发布的一项流感死亡率研究报告：
中国大陆的数据：
＜65岁：每年 每10万 人 0.365 - 74 岁：每年每10万人 7.0, ≥75 岁：每年每 10万人 34.3
如果看中国香港：
＜65岁：每年每 10万 人 0.0565 - 74 岁：每年每10万人 1.3, ≥75 岁：每年每 10万人 9.3
如果看中国台湾
＜65岁：每年每 10万人 0.0565 - 74 岁：每年每 10万人 1.0, ≥75 岁：每年每 10万人 6.7
如果看日本
＜65岁：每年 每10万 人 0.0365 - 74 岁：每年每10万人 0.4, ≥75 岁：每年每 10万人2.9
如果看韩国
＜65岁：每年 每10万 人 0.0365 - 74 岁：每年每 10万人 1.0, ≥75 岁：每年每 10万人6.6
如果看新加坡
＜65岁：每年 每10万 人 0.265 - 74 岁：每年每10万人 4.2, ≥75 岁：每年每 10万人16.1
我们可以发现，就数据来说，日本的流感死亡率是最低的，中国大陆比香港、台湾都要高很多。
这不仅仅是医疗技术的差距，也跟疫苗接种等等因素有关。
然而，中国人流感疫苗接种率低下，不恰恰是因为中国医生的宣传结果吗？（不需要我再去抓流感疫苗接种率的数据吧）
鼓励公众接种流感疫苗，这本身就是医生应该的职责呀。
数据来源：Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study. Lancet 2018; 391:1285.
如果认为流感相关死亡率不足以反馈问题。
还可以看看急性心肌梗死的病死率差异。
来自中国自己的研究报告显示：
中国急性心肌梗死（AMI）处于全球较高水平 。
1985至1994年间，与参与世界卫生组织MONICA研究的其他20多个国家相比，北京市的冠心病发病率处于末尾水平，但病死率却处于前列 。
据MONICA后续研究报道，与欧洲国家相比，2010年北京市的冠心病的病死率依然较高 。2005年以来在27国开展的PURE前瞻性研究为AMI病死率的国家间比较提供了新的数据。
PURE中国研究显示，2005至2019年我国12个省市城乡居民AMI 的1年病死率为27.48%~29.88%，接近中等收入国家的平均水平（30%），高于高收入国家平均水平（10%）
文献来源：《2015至2019年中国急性心肌梗死就诊患者病死率分析》，中华心血管病杂志. 2024 Dec 24;52(12):1405-1411. doi:
10.3760/cma.j.cn112148-20231208-00486.
众所周知，中国病人的看诊速度是很快的。急诊科就诊速度也很快。
急性心肌梗死是非常强调早发现早治疗的疾病，早一点的高质量医疗是改善预后的关键。按理来说，中国病人既然看诊速度快，那病死率应该偏低呀。
但实际上中国急性心肌梗死病人的病死率就是偏高。
这不能反馈中国医疗的整体素质差吗？
能！
客观的说，中国整体社会发展水平，科技发展水平，是很高的。
从人均预期寿命，人类发展指数、中国专利数量、中国高水平科研论文发表数据等等都可以看出来。
而中国医生，中国医疗所体现的水平，相对这些是严重不匹配的。
中国医生，中国医疗就是扯后腿的那个。
中国工业、科技水平已经很先进，但医疗在拖后腿
之所以扯后腿，我不认为是中国医生的道德水平，而是中国医生的专业素养、专业技能偏低有关。
如果还有人不服气。
我再来举一些例子。
有朋友反馈说：每次妇科检查，无论是公立医院还是私立医院，几乎所有医生都会说她有宫颈糜烂。
然而，宫颈糜烂其实是宫颈的正常生理现象，并不是疾病。教科书早就改写了，但大多数中国医生就是更新不了自己的知识。
类似的问题还有：
儿童常见的风湿病-----IgA血管炎；在中国曾经叫“过敏性紫癜”。
但实际，国际医学界早就认为IgA血管炎跟“过敏”无关。真正跟过敏有关的是皮肤小血管炎（CSVV）、血清病。尤其是血清病是经典的药物过敏性疾病。（参考《跟IgA血管炎（过敏性紫癜）易混淆的皮肤小血管炎病变是怎样的疾病？》）
然而，我们的教科书迟到最近版本才更新疾病名字。但仍没有把皮肤小血管炎、血清病等之间的区别说清楚说明白。
而我们的医生里，绝大多数仍以为过敏性紫癜（即IgA血管炎）是过敏所致，仍把CSVV、血清病跟IgA血管炎混淆。
实际上，还有很多很多例子可作证。
比如，中国人的各个癌症的总生存期（OS）水平如何？（OS是指从患者接受治疗开始到因任何原因死亡的时间，是评估癌症治疗效果和预后的核心指标)
中国的器官移植术后病人的预后如何？
中国的创伤患者的病死率如何？
这些都挺能反映医疗水准。
我们的这些数据在世界范围内是什么水平？
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苏公网安备32021302002628号 )
发表于 2025-5-31 17:25:10
